Přihláška do PEP

Vyplňte přihlášku

Typ členství:	činné čestné smluvní
Jméno:
Příjmení:
Datum narození*:
Národnost a státní příslušnost:
Telefon:
Mail:
Bydliště:	Ulice a ČP: Město: PSČ (bez mezer):
Chovám (chci chovat) tyto přežvýkavce v počtu (ks):
Souhlasím se Stanovami sdružení a zavazuji se je dodržovat	Souhlasím Nesouhlasím
Souhlasím se zveřejněním mého jména, bydliště a kontaktu na mou osobu v seznamu členů na tomto webu	Ano Ne
Zároveň s přihláškou posílám vstupní poplatek ve výši 500,-Kč na bankovní účet č.3246800001/5500.	Ano Ne

* Datum zadejte číselně ve formátu den.měsíc.rok (např.: 31.12.2001)